作者： 发布时间：2023-07-14
1.复检的标本要求
建立血细胞复检规则标本数量一般不少于1000份，这些标本从日常检测中随机抽取，其中包括：800份首次检测标本，200份再次检测标本，用于验证Delta Check规则。此外， 要求标本中含有一定数量的幼稚细胞。
Delta Check规则指同一患者连续2次检测结果间的差异，用于判断因标本等错误引起结果的偶然误差。一般在仪器检测WBC、PLT、HGB、MCV、 MCH时使用Delta Check规则。
2. 复检的镜下检查
每份标本制备两张血涂片，由有血细胞形态学检验资质的检验人员(至少两人)按照标准操作程序进行镜检。依据原卫生部发布的WS/T 246- 2005 《白细胞分类计数参考方法》（行业标准 | 白细胞分类计数参考方法）进行白细胞分类计数；每人计数200个白细胞，共计400个，取值为人工分类值，并进行形态观察;白细胞和血小板数量评估，红细胞和血小板的大小、染色及形态，有无巨大血小板及血小板聚集，其他异常：有核红细胞、红细胞冷凝集及寄生虫。对比双盲法分别做仪器和人工检测两者的结果，也可应用血细胞分析仪的筛选软件，对触及复检规则的样本自动筛查、自动涂片，并得出复检百分率、假阴性率和假阳性率等。
3. 复检的参数内容
应涵盖仪器的所有参数以及形态学特征。将不显示WBC、RBC、HCB、PLT检测数据，仪器不显示分类信息，白细胞异常散点图，未成熟粒细胞、异常淋巴细胞/原始淋巴细胞、原始细胞、有核红细胞、双峰红细胞、血小板凝集列人复检规则中，并结合实验室血细 胞危急值来设定WBC、RBC、HGB、PLT 复检标准。
4. 复检的人员配置
血细胞分析复检标本的数量在每日100 份以下时，至少配备2人，复检标本量在每日100~200份时，至少配备3~4人，若采用自动化仪器进行形态学筛检，可适当减少人员数量。复检人员应根据《白细胞分类计数参考方法》对镜检的操作人员进行培训。
5. 复检的关键指标
假阴性( <5%)是最关键的指标，特别是具有诊断意义的指标不能出现假阴性，对所有诊断不明确的贫血、白血病或临床有医嘱的样本应做显微镜细胞形态学检查，血液病细胞无漏诊。
6. 复检的“宽”、“严”程度
仪器对细胞形态的识别能力决定复检标准的“宽”、“严”程度，不同型号仪器建立的复检参数不同，同一型号仪器因实验室要求不同，标准也可不同，复检参数也不同。在保证结果准确性的基础上，适当降低复检率。
7. 复检的涂片记录
实验室应记录显微镜复检结果，复检涂片至少保留2周。
参考文献：尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2019.
文章转自公众号金宝话活检
